一、初次面诊
“医生你快给我看看我的脸,这是啥情况昂?”2020年11月,一位女士在我院皮肤科这样不安地询问着。患者说自己全身时起风团伴痒1月余。我为患者进行了初步的体格检查:风团,皮疹,划痕征(+),嘴唇血管性水肿,全身乏力,怕冷,睡眠易醒,大便不成形,胃纳差,月经有血块,痛经,舌暗。询问患者病史,患者1月前无明显诱因全身起风团样皮疹,色淡红,瘙痒,皮疹数小时后可消退。询问既往史和过敏史,既往体健,2月前分娩一健康婴儿,否认过敏及其他慢性病史。考虑病人由于分娩、哺乳引起免疫力下降,导致的荨麻疹。
嘴唇血管性水肿
二、治疗经过
应病人要求,请来中医皮肤科多名专家会诊,综合考虑病人的情况和病人自己的要求,决定使用中药治疗。玉屏风散合桂枝茯苓丸。该患者自全身乏力,怕冷症状明显,起淡红色风团样皮疹,是为卫气不固,营卫失调,肌肤腠理失其温煦功能。大便不成形,纳差,舌暗,脉沉,属于中焦脾胃虚寒表现,寒性收引,血脉凝滞,易致月经血块,不通则痛。所以用玉屏风散合桂枝茯苓丸加减。黄芪、白术、防风为玉屏风散组成,桂枝、茯苓、丹皮桂枝茯苓丸组成,麻黄、桂枝、荆芥能散表寒,艾叶、香附温里散寒,当归、牡丹皮养血和血,远志宁心。使用生黄芪,白术,防风,麻黄桂枝,茯苓,丹皮,艾叶,香附,当归,炙甘草,远志,荆芥等药材,嘱咐病人用水煎服。
三、治疗效果
经过2周的治疗,患者皮疹慢慢减少,最后皮疹消失。出院1个月内随诊,无荨麻疹发作。治疗效果较好,病人表示很满意,也对医生表达了感谢之情。
四、注意事项
1、注意个人卫生,避免不良因素引起的皮肤刺激。通常需要保持室内外清洁。尽量避免吸入花粉、灰尘等。规律生活,规律作息,以更好地适应外部环境的变化。饮酒、高温或情绪激动可引起荨麻疹或加重症状。避免染发剂、香皂、洗洁精等对皮肤的刺激。
2、注意保持健康的心态,才能提高身体抵抗力,减少荨麻疹的发生。荨麻疹,与情绪或心理压力有一定关系,要注意保持良好的心态。
五、个人感悟
荨麻疹是一种常见的皮肤病,是由于各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出而造成局部水肿性的损害,局部或全身性皮肤上突然成片出现红色肿块,发病迅速,消退亦可迅速,有剧痒。部分产妇可能会在产后过度补充营养,对蔬菜和水果的摄入量减少,对可能引发荨麻疹的食物摄入过多,可导致产后荨麻疹的发生。建议产后需要荤素搭配,均衡饮食,低盐低脂。
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